Mechanical Thrombectomy Aspiration Technique

Sep 01, 2023 Tso lus

Thrombolysis nrog cov koob tshuaj tam sim no ntawm alteplase tau pib hauv xyoo 1996. Hauv 27 xyoo txij li kev sim NINDS tau luam tawm, me ntsis tau hloov pauv hauv qhov kev coj ua no. Lub sijhawm ncua sij hawm qhov rai tau pom nyob rau hauv 2008 ECASSIII sim, thiab kev siv ntau yam duab nyob rau hauv lub qhov rais ncua sij hawm rau kev kho mob stroke indications ntawm tsis paub etiology. Txawm li cas los xij, kev tswj hwm tus mob rov ua dua tshiab hauv LVO mob stroke tau hloov pauv ntau txij li qhov kev sim ntsuas qhov ntsuas qhov ntsuas qhov ntsuas qhov ntsuas hauv 2015 thiab tseem yuav hloov mus ntxiv. Qhov no tau ua tiav los ntawm kev txhim kho sai hauv kev siv tshuab thrombectomy technology thiab kev txawj ntse-raws li software. Kev nce qib sai hauv kev siv thev naus laus zis tau ua rau muaj kev nce qib sai hauv kev kho mob endovascular, thiab kev tshawb pom yav dhau los ntawm cov txheej txheem twg zoo dua: qhov sib txawv ntawm stent retriever thiab aspiration mechanical thrombectomy tau dhau los tsis meej. Kev taw qhia ntawm 0.88 catheter hauv ntu M1 yuav tsum muaj kev cuam tshuam rau cov txheej txheem aspiration, qhov kev txhim kho hauv thrombectomy stents yuav tsis zoo.

 

Cov txheej txheem Frist Line aspiration yav dhau los tau pom tias tsis yog qhov qis dua rau stent retrieval. Txawm li cas los xij, cov teeb meem ntawm kev ua tsis tiav reperfusion, traceability ntawm loj inner inch lumen devices, first-pass reperfusion rates, and the need to use assistive devices has been criticized by several experts who insist on using a thrombectomy stent first, or a combination technique. Feem ntau cov aspiration catheters siv niaj hnub no muaj ib txoj kab uas hla ntawm 0 070-0.074 ntiv tes, sib npaug li 1.8 hli, uas yog me dua li 3 hli lumen txoj kab uas hla ntawm tus qauv M1 ntu. Qhov no piav qhia txog tus nqi qis dua thawj zaug thiab ntau zaus distal embolism. Tsis tas li ntawd, cov ntaub ntawv cov ntaub ntawv txhawb nqa kev xav txog yav dhau los uas cov txheej txheem aspiration tuaj yeem cuam tshuam nrog qhov loj ntawm sab hauv (ID) loj. Tsuas yog aspiration recanalization tau tshwm sim ntau dua ntawm cov IDs loj, thiab tsis xav tau cov cuab yeej pab ntawm cov IDs loj dua.

 

Raws li tau hais nyob rau hauv qhov kev tshuaj ntsuam yav dhau los, thawj-pass aspiration thev naus laus zis tab tom txhim kho sai thiab qhov txiaj ntsig thawj zaug yuav tsum ncav cuag 70-80 feem pua. Cov kev txhim kho no xav tias yuav ua rau kev siv tshuaj kho mob niaj hnub nyob rau ob peb xyoos tom ntej no. Lawv ua li ntawd feem ntau los ntawm kev nce qhov loj ntawm lub cuab yeej, uas muab cov kev txhim kho tom ntej hauv kev ua kom lub zog ncaj qha thiab tso cai rau kev ua tiav ntawm cov thrombus, yog li txo qis qhov cuam tshuam ntawm qhov chaw. Txawm li cas los xij, ob peb lwm yam kev txhim kho tuaj yeem cuam tshuam rau "kev siv thev naus laus zis" thiab ua rau cov txheej txheem kev xav tau zoo dua yav tom ntej. Nws tau pom nyob rau hauv cov kev sim yav dhau los uas cov twj aspiration tsis muab cov txiaj ntsig ntxiv thaum qhov kev xav tau ua tiav siv lub tshuab nqus dej 0.070 piv rau kev nqus ntawm phau ntawv. Txawm hais tias qhov no suab tsis zoo, lub tshuab nqus tsev tsim los ntawm lub twj tso kua mis yuav tsum tau khaws cia rau hauv 1.5 L canister thiab 2.7m tubing, yog li tsis zoo tshaj qhov uas ua los ntawm kev siv phau ntawv aspiration nrog 60ml syringe. Txhua lub twj tso kua mis aspiration siv nyob rau hauv kev kho mob nqi tsawg kawg yog 200-300 Euros, peb yuav tsum nco ntsoov qhov no nyob rau hauv lub siab thiab tsis txhob siv lub aspiration twj tso kua mis tshwj tsis yog tias nws yog kiag li tsim nyog.

 

Txawm li cas los xij, qee qhov kev txhim kho hauv kev tsim cov tshuab nqus tsev twj tso kua mis thiab kev txawj ntse tuaj yeem tsim cov txiaj ntsig zoo rau lub twj tso kua mis aspiration: tshwj xeeb tshaj yog lub sij hawm aspiration thiab intermittent aspiration. Ntau cov ntawv ceeb toom tau pom tias muaj txiaj ntsig thawj zaug nrog rau lub sijhawm xav tau. Hauv kev tshawb nrhiav pioneering, Kalousek thiab pab pawg tau tshaj tawm thawj-thooj rov ua dua tus nqi siab li 68.4 feem pua, 76.3 feem pua ​​​​ntawm cov uas muaj cov kab mob tshiab circulatory aspiration system. Qhov no piv tau zoo heev nrog cov keeb kwm thawj zaug dhau los ntawm 24 feem pua ​​-30 feem pua ​​. Txawm li cas los xij, kom tau txais cov txiaj ntsig tau zoo, kev siv tau ntxiv ntawm kev ua tau zoo ntawm cov hlab ntshav siab hauv cov neeg mob randomized thiab outsourcing ntawm kev txiav txim siab ntawm cov txiaj ntsig rau cov tib neeg qhov muag tsis pom kev rau hom kev xav thawj zaug yuav tsum ua tiav - cov txiaj ntsig ntawm lub hom phiaj tuaj yeem tau txais.

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