Thrombus loj yog ib qho kev kwv yees ntawm kev kwv yees hauv cov neeg mob uas mob hlab ntsha loj occlusion ischemic stroke uas tau txais kev kho mob endovascular, vim nws yuav ua rau muaj kev phais ntau dua thiab ntev dua. Tsis tas li ntawd, qhov nce ntawm tus naj npawb ntawm thrombectomy thiab qhov txo qis hauv cov qib ntawm recanalization yog txuam nrog qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem xws li kev raug mob ischemic hnyav dua, nce infarct ntim, distal embolism, thiab intracranial hemorrhage, cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm kev ua haujlwm. cov neeg mob. Yog tias qhov ntim lossis qhov ntev ntawm cov thrombus cuam tshuam nrog cov txiaj ntsig ntawm kev phais, tom qab ntawd lub tswv yim thrombectomy lossis kev xaiv cov cuab yeej tuaj yeem txhim kho raws li qhov ntim ntawm cov thrombus txhawm rau txhim kho tus neeg mob qhov txiaj ntsig ntawm kev phais thiab yog li txhim kho tus neeg mob qhov kev mob tshwm sim.
Tus nqi prognostic ntawm thrombus ntim nyob rau hauv thrombectomy tseem muaj teeb meem, thiab nws yog tsis paub meej seb puas thrombus ntim muaj ib tug muaj zog prognostic nqi tshaj thrombus ntev. Tsis tas li ntawd, cov kev tshawb fawb tau pom tias cov txiaj ntsig zoo sib xws tuaj yeem ua tiav siv stent retriever lossis aspiration ntaus ntawv, tab sis qhov cuam tshuam ntawm thrombus ntim ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev phais sib txawv tsis meej. Yog li ntawd, lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb no yog siv thrombus ntim raws li ib tug proxy rau thrombus ntev los ntsuam xyuas nws lub peev xwm los kwv yees tus prognosis ntawm cov neeg mob nrog thrombectomy, thiab soj ntsuam qhov sib txawv ntawm kev phais tshwm sim ntawm cov neeg mob nrog txawv thrombus tshem tawm txoj kev kho mob.
Thrombus ntim tau pom tias muaj feem cuam tshuam nrog qhov tshwm sim ntawm kev phais thiab kev ua haujlwm tau zoo dua li qhov ntev ntawm thrombus. Ib qho kev nce hauv thrombus ntim yuav ua rau muaj kev nce ntxiv hauv cov sij hawm thrombectomy, txo qis ntawm qhov kev kuaj pom zoo, thiab txo qis ntawm cov qhab nia prognostic. Thrombus ntim thiab thrombus ntev tsis cuam tshuam nrog eTICI, cov tsos mob intracerebral hemorrhage, thiab FAR. Qhov no qhia tau hais tias qhov nce ntawm qhov loj ntawm thrombus yuav ua rau muaj kev nce hauv qhov nyuaj ntawm kev phais thrombectomy thiab ua rau muaj kev cuam tshuam ntau dua thiab ua rau lub paj hlwb tsis zoo. Cov txiaj ntsig ua haujlwm tau cuam tshuam ntau dua los ntawm thrombus ntim thaum siv stent retrieval dua li thaum siv aspiration ua thawj kab thrombectomy ntaus ntawv.
Cov kev tshawb fawb tau pom tias cov neeg mob uas muaj thrombi loj dua yuav tsum tau thrombectomy ntau dua thiab muaj cov txiaj ntsig ua haujlwm tsis zoo tsis hais txog qhov xwm txheej rov ua dua. Ntau qhov kev tshawb fawb tau qhia txog kev sib raug zoo ntawm tus naj npawb ntawm thrombectomy lub sij hawm thiab kev ua haujlwm zoo. Qhov kev koom tes no tuaj yeem yog vim muaj qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem hemorrhagic, lub sijhawm ua haujlwm ntau ntxiv, thiab kev cuam tshuam ntawm lub paj hlwb ischemia los ntawm impaired reperfusion microvasculature. Tsis tas li ntawd, kev ntxhov siab ntawm lub cev ntau dua thiab cov hlab ntsha puas tsuaj thaum lub sijhawm ua haujlwm tuaj yeem ua rau muaj qhov ua rau mob, ua rau muaj qhov tsis zoo ntawm microvascular reperfusion.
Txoj kev tshawb no yog thawj zaug los ua qhov kev sib cuam tshuam ntawm kev xaiv cov khoom siv thawj zaug thiab qhov ntim thrombus. Kev sib cuam tshuam ntawm thawj kab xaiv khoom thiab ntim thrombus tuaj yeem piav qhia los ntawm cov txheej txheem pathophysiological thiab lub cev. Qhov sib txawv tseem ceeb ntawm stent retrieval thiab aspiration yog yuav ua li cas cov clot raug tshem tawm. Nyob rau hauv lub aspiration, tsuas yog qhov ze ze ntawm lub thrombus yog hu rau lub ntaus ntawv, whereas nyob rau hauv stent retriever, traction yog tshwm sim los ntawm kev hla lub thrombus thiab tso lub stent, tawm hauv ib tug loj kev sib cuag nto nrog lub thrombus. Qhov luaj li cas ntawm thrombus tiv tauj saum npoo tuaj yeem cuam tshuam rau kev ua haujlwm tau zoo hauv peb txoj kev sib txawv. Ua ntej, vim muaj qhov sib cuag loj dua, stent thrombectomy tuaj yeem ua tau yooj yim dua thiab ua tiav hauv cov neeg mob uas loj dua thrombi. Qhov thib ob, qhov chaw sib cuag loj dua tuaj yeem ua rau muaj kev sib txhuam ntau dua thiab adhesion thaum lub sijhawm ua haujlwm, ua rau muaj qhov tshwm sim ntau dua ntawm intracranial hemorrhage thiab ua kom muaj cov kab mob ntau dua uas tsis cuam tshuam nrog cov tom qab phais. reflow phenomenon, yog li cuam tshuam rau kev ua haujlwm prognosis. Thib peb, cov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias qhov sib piv me me ntawm thrombus ntev / stent ntev, qhov ntau dua qhov tshwm sim ntawm kev ua tiav FAR, uas ua rau muaj kev cuam tshuam rau kev ua haujlwm.
Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb no yog ua raws li qhov kev xav thib ob. Kev sib cuam tshuam ntawm thawj-kab kev xaiv khoom siv thiab ntim thrombus qhia tau hais tias stent retriever cuam tshuam nrog kev mob tshwm sim ntau dua li kev xav hauv cov neeg mob uas loj dua thrombus loj. Peb tsis tuaj yeem txheeb xyuas txoj hauv kev no vim tias peb tsis suav nrog asymptomatic intracranial hemorrhage lossis tsis-reflow raws li kev soj ntsuam. Tsis tas li ntawd, vim tsis muaj cov ntaub ntawv cuam tshuam, peb tsis tuaj yeem txheeb xyuas qhov cuam tshuam ntawm thrombus ntev / stent ntev piv hauv peb txoj kev xav.
Lwm qhov kev piav qhia rau kev sib cuam tshuam ntawm thawj kab xaiv ntaus ntawv thiab thrombus ntim yog xaiv kev tsis ncaj ncees. Kev sib cuam tshuam ntawm stent retrieval thiab thrombus loj kuj tuaj yeem cuam tshuam ncaj qha yog tias cov kws phais neeg nyiam kev xav rau me me los yog ntau dua kho thrombi. Tsis tas li ntawd, stent thrombectomy yog tus qauv kev kho mob rau thrombectomy ua ntej aspiration. Raws li lub sijhawm dhau mus, kev ua kom zoo ntawm cov txheej txheem thrombectomy thiab kev sib sau ntawm cov kws phais mob yuav cuam tshuam rau tus neeg mob, uas tuaj yeem cuam tshuam kev cuam tshuam ntawm stent thrombectomy thiab thrombus ntim.